SiriusPro
< Terug naar de websitePersoonlijk advies nodig?Bel 038 85 18 449

Online offerteaanvraag

1Welkom
2Ondernemings-gegevens
3Omzet en kantoor-
bezetting
4Beroeps- en bedrijfsactiviteiten
5Gewenste
dekking
6Cyberverzekering (add-on)
7Slotvragen
8Ondertekening

Welkom

Zakelijke verzekeringen vraagt u hier gemakkelijk en snel aan in een paar stappen. Wenst u aanvullend advies en/of begeleiding?
Neem dan contact op met uw assurantietussenpersoon of bel 038 85 18 449.
Selecteer hieronder de sector waarin de werkzaamheden worden verricht.
Selecteer hieronder de sector waarin de werkzaamheden worden verricht.(Vereist)
Ondernemingsgegevens

Gegevens van de (kandidaat-)verzekeringnemer:

Aanvrager
Is er dekking gewenst voor andere verzekerde(n)?
Is er dekking gewenst voor andere verzekerde(n)?(Vereist)
Verzekerde(n)(Vereist)
Naam
Rechtsvorm
Kvk-nummer
 

Heeft de onderneming een:

buitenlandse vestiging(en)?
buitenlandse vestiging(en)?(Vereist)
eigendomsverhouding met (een) andere onderneming(en) (geen holding)?
eigendomsverhouding met (een) andere onderneming(en) (geen holding)?(Vereist)
beleidsmatige verbondenheid met (een) andere onderneming(en)?
beleidsmatige verbondenheid met (een) andere onderneming(en)?(Vereist)
opdrachtgevers die structureel (>1 jaar) > 50% aan de omzet bijdragen?
opdrachtgevers die structureel (>1 jaar) > 50% aan de omzet bijdragen?(Vereist)
opdrachtgevers die gevestigd zijn buiten de Europese Unie?
opdrachtgevers die gevestigd zijn buiten de Europese Unie?(Vereist)
Graag een toelichting op de met ‘ja’ beantwoorde vragen.

Organisatie(s) waarbij de onderneming of zijn directeuren, vennoten en/of bestuurders zijn aangesloten:

Omzet en Kantoorbezetting

Opgave van de (verwachte) omzet in EUR (ex. BTW) van de onderneming, per werkgebied:

Werkgebied
Vorig boekjaar
Lopend boekjaar
Volgend boekjaar
Nederland
Landen buiten NL., excl. USA
Europese Unie (EU)
Verenigd Koninkrijk (VK)
USA
* Onder omzet wordt verstaan de aan derden in rekening gebrachte bedragen voor geleverde diensten of producten.
Is er omzet in landen buiten de EU, VK en USA?
Is er omzet in landen buiten de EU, VK en USA?(Vereist)
Opgave van de (verwachte) omzet in EUR (ex. BTW) per land buiten de EU, VK en USA(Vereist)
Land
Vorig boekjaar
Lopend boekjaar
Volgend boekjaar
 
Graag een toelichting op de werkzaamheden in de landen buiten de EU, VK en USA

Totaal aantal werkzame personen (parttimers naar rato):

Opgave van de honorariumgegevens:

Honorarium
Twee boekjaren geleden
Vorig boekjaar
Lopend boekjaar
Gemiddeld honorarium
Twee grootste honoraria
(voorzover afw. van gemiddelde)
Beroeps- en bedrijfsactiviteiten
De onderneming is een:
De onderneming is een:(Vereist)

Uw eigen omschrijving van de werkzaamheden van de onderneming:

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

De percentuele verdeling van de werkzaamheden

De percentuele verdeling van de werkzaamheden per deelgebied/geleverde dienst:
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Assurancewerkzaamheden:
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
De percentuele verdeling van de werkzaamheden per deelgebied/geleverde dienst:
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
De percentuele verdeling van de werkzaamheden per deelgebied/geleverde dienst:
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
De zakelijke activiteiten van de onderneming (meerdere opties mogelijk):
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
De zakelijke activiteiten van de onderneming (meerdere opties mogelijk):
Consultancy/Advies/interim- en projectmanagement/Coaching/Opleiding/Training op het gebied van:
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
De zakelijke activiteiten van de onderneming, onderverdeeld naar het geschatte percentage van de totale tijdsbesteding per activiteit:
Zakelijke activiteiten
Activiteiten%
Wft-vergunning
verkregen / aanvraag
Bemiddeling/advisering verzekeringen:
Voer een nummer in van 0 tot 100.
- Schadeverzekeringen Particulier - WFT(Vereist)
Voer een nummer in van 0 tot 100.
- Schadeverzekeringen Zakelijk - WFT(Vereist)
Voer een nummer in van 0 tot 100.
- Inkomensverzekeringen - WFT(Vereist)
Voer een nummer in van 0 tot 100.
- Zorgverzekeringen - WFT(Vereist)
Voer een nummer in van 0 tot 100.
- Pensioenverzekeringen incl. premiepensioenvorderingen - WFT(Vereist)
Voer een nummer in van 0 tot 100.
- Vermogen (vóór 1 januari 2014: ‘levensverzekeringen’) - WFT(Vereist)
Bemiddeling/advisering andere financiële producten Wft:
Voer een nummer in van 0 tot 100.
- Hypothecair Krediet - WFT(Vereist)
Voer een nummer in van 0 tot 100.
- Consumptief Krediet - WFT(Vereist)
Voer een nummer in van 0 tot 100.
- Betaalrekeningen - WFT(Vereist)
Voer een nummer in van 0 tot 100.
- Spaarrekeningen - WFT(Vereist)
Voer een nummer in van 0 tot 100.
- Elektronisch geld - WFT(Vereist)
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Activiteiten beleggingsfondsen Nationaal Regime (MiFID) - WFT(Vereist)
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Gevolmachtigd Agent - WFT(Vereist)
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Bemiddeling Herverzekeringen - WFT(Vereist)
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
De percentuele verdeling van de werkzaamheden per deelgebied/geleverde dienst:
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
De zakelijke activiteiten van de onderneming, onderverdeeld naar het geschatte percentage van de totale tijdsbesteding per activiteit:
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
De zakelijke activiteiten van de onderneming (meerdere opties mogelijk):
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
De percentuele verdeling van de werkzaamheden per deelgebied/geleverde dienst:
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
De percentuele verdeling van de werkzaamheden per deelgebied/geleverde dienst:
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Een zo volledig mogelijke omschrijving van de werkzaamheden gevraagd die door de onderneming verricht (gaan) worden.
Een zo volledig mogelijke omschrijving van de werkzaamheden gevraagd die door de onderneming verricht (gaan) worden. Graag een toelichting op de betreffende werkzaamheden.
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

ICT vragen

Houdt de onderneming zich bezig met ISP/ASP/hosting/cloud computing/datacenters/homing en/of housing?
Houdt de onderneming zich bezig met ISP/ASP/hosting/cloud computing/datacenters/homing en/of housing?(Vereist)
Houdt de onderneming zich bezig met levering, installatie, onderhoud en reparatie van computerhardware?
Houdt de onderneming zich bezig met levering, installatie, onderhoud en reparatie van computerhardware?(Vereist)
Houdt de onderneming zich bezig met software voor medische toepassingen?
Houdt de onderneming zich bezig met software voor medische toepassingen?(Vereist)
Houdt de onderneming zich bezig met werkzaamheden op het gebied van embedded software en/of procestechnische- en/of industrieeltechnische automatisering?
Houdt de onderneming zich bezig met werkzaamheden op het gebied van embedded software en/of procestechnische- en/of industrieeltechnische automatisering?(Vereist)
Verricht de onderneming werkzaamheden voor de kernenergie-, (petro)chemische-, offshore- of havenindustrie?
Verricht de onderneming werkzaamheden voor de kernenergie-, (petro)chemische-, offshore- of havenindustrie?(Vereist)
Verricht de onderneming werkzaamheden voor defensie en/of verricht de onderneming werkzaamheden in de luchtvaart-, spoorwegen- en scheepvaartsector?
Verricht de onderneming werkzaamheden voor defensie en/of verricht de onderneming werkzaamheden in de luchtvaart-, spoorwegen- en scheepvaartsector?(Vereist)
Verricht de onderneming werkzaamheden o.g.v. transactie- e/o betalingssystemen, w.o.mede wordt verstaan handels- en/of beleggingsplatforms en/of cryptovaluta?
Verricht de onderneming werkzaamheden o.g.v. transactie- e/o betalingssystemen, w.o.mede wordt verstaan handels- en/of beleggingsplatforms en/of cryptovaluta?(Vereist)
Beheert/verwerkt de onderneming persoonsgegevens van meer dan 50.000 personen?
Beheert/verwerkt de onderneming persoonsgegevens van meer dan 50.000 personen?(Vereist)
Is de onderneming actief als aannemer/projectontwikkelaar of contracteert de onderneing op basis van turn-key en/of design & construct en/of design & build?
Is de onderneming actief als aannemer/projectontwikkelaar of contracteert de onderneing op basis van turn-key en/of design & construct en/of design & build?(Vereist)
Graag een toelichting op de met ‘ja’ beantwoorde vragen. Dit t.a.v. de soort werkzaamheden, in welke mate e.e.a. voorkomt en of u hier al dan niet eindverantwoordelijk voor bent.
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Technische beroepen vragen

Verricht de onderneming (wel eens) werkzaamheden:
in de kernenergie-, (petro)chemische-, offshore- of havenindustrie?
in de kernenergie-, (petro)chemische-, offshore- of havenindustrie?(Vereist)
voor defensie en/of de luchtvaart-, spoorwegen- en scheepvaartsector?
voor defensie en/of de luchtvaart-, spoorwegen- en scheepvaartsector?(Vereist)
op basis van turn-key en/of design & construct en/of design & build?
op basis van turn-key en/of design & construct en/of design & build?(Vereist)
Houdt de onderneming zich (wel eens) bezig met:
advies op het gebied van milieu (water, bodem, geluid afval e.d.) en/of asbest?
advies op het gebied van milieu (water, bodem, geluid afval e.d.) en/of asbest?(Vereist)
het maken van bouwkostenberekeningen?
het maken van bouwkostenberekeningen?(Vereist)
het maken van constructieberekeningen voor tunnels, mijnen, bruggen en dammen?
het maken van constructieberekeningen voor tunnels, mijnen, bruggen en dammen?(Vereist)
het ontwerpen van producten die in meervoud worden geproduceerd?
het ontwerpen van producten die in meervoud worden geproduceerd?(Vereist)
proces technische- en/of industrieel technische automatisering?
proces technische- en/of industrieel technische automatisering?(Vereist)
Is de onderneming wel eens bij een project betrokken als aannemer of projectontwikkelaar?
Is de onderneming wel eens bij een project betrokken als aannemer of projectontwikkelaar?(Vereist)
Gaat de onderneming (in de toekomst) werkzaamheden verrichten met betrekking tot buiten Nederland te realiseren (bouw)projecten?
Gaat de onderneming (in de toekomst) werkzaamheden verrichten met betrekking tot buiten Nederland te realiseren (bouw)projecten?(Vereist)
Graag een toelichting op de met ‘ja’ beantwoorde vragen.

De percentuele onderverdeling op het gebied van milieu

Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.

In welk marktsegment is de onderneming zakelijk actief op het gebied van Onroerende Zaken? (onverdeeld naar het geschatte percentage)

Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.

Percentuele verdeling van de werkzaamheden per toepassingsgebied:

Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.

De percentuele verdeling van de werkzaamheden per categorie van opdrachtgevers/cliënten:

Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Voorwaarden

Op basis van welke leverings-/diensten-/inkoopvoorwaarden contracteert de onderneming?
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Voer een nummer in van 0 tot 100.
Hanteert de onderneming algemene (leverings- /diensten)voorwaarden?
Hanteert de onderneming algemene (leverings- /diensten)voorwaarden?(Vereist)
Graag een exemplaar meesturen indien wordt gecontracteerd op eigen leverings-/diensten-/inkoopvoorwaarden en/of op inkoopvoorwaarden van opdrachtgever(s).
Graag een exemplaar van de gehanteerde leverings-/diensten-/inkoopvoorwaarden meesturen.
Sleep bestanden hierheen of
Max. bestandsgrootte: 15 MB.
    Komt u wel eens afwijkingen van de door u ingevulde voorwaarden overeen?
    Komt u wel eens afwijkingen van de door u ingevulde voorwaarden overeen?(Vereist)
    Graag een toelichting op de met ‘ja’ beantwoorde vragen. Dit t.a.v. de soort werkzaamheden, in welke mate e.e.a. voorkomt en of u hier al dan niet eindverantwoordelijk voor bent.
    Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

    Persoonsgegevens

    Is er sprake van meer dan 1 bewindvoerder/mentor/curator?
    Is er sprake van meer dan 1 bewindvoerder/mentor/curator?(Vereist)
    Verricht verzekerde ook werkzaamheden als bewindvoerder/curator voor rechtspersonen?
    Verricht verzekerde ook werkzaamheden als bewindvoerder/curator voor rechtspersonen?(Vereist)
    Verricht verzekerde werkzaamheden op het gebied van andere verzekeringen dan de wettelijke verplichte verzekeringen (ziektekosten- en WA-autoverzekeringen)?
    Verricht verzekerde werkzaamheden op het gebied van andere verzekeringen dan de wettelijke verplichte verzekeringen (ziektekosten- en WA-autoverzekeringen)?(Vereist)
    Verzekerde geeft advies over/verstrekt geneesmiddelen en/of voedingssupplementen?
    Verzekerde geeft advies over/verstrekt geneesmiddelen en/of voedingssupplementen?(Vereist)
    Verzekerde verricht als GZconsultant werkzaamheden binnen een ziekenhuis?
    Verzekerde verricht als GZconsultant werkzaamheden binnen een ziekenhuis?(Vereist)
    Verzekerde bezit of verwerkt persoonsgegevens van meer dan 50.000 personen?
    Verzekerde bezit of verwerkt persoonsgegevens van meer dan 50.000 personen?(Vereist)
    Graag een toelichting op de met ‘ja’ beantwoorde vragen.
    Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

    FD vragen

    Is de onderneming voor andere financiële dienstverleners actief als backoffice, inkooporganisatie, postenbank en/of franchisegever?
    Is de onderneming voor andere financiële dienstverleners actief als backoffice, inkooporganisatie, postenbank en/of franchisegever?(Vereist)
    Brengt de onderneming verzekeringen (t.b.v. volmachtgevers) onder op buitenlandse verzekeringsbeurzen en/of Lloyds ?
    Brengt de onderneming verzekeringen (t.b.v. volmachtgevers) onder op buitenlandse verzekeringsbeurzen en/of Lloyds ?(Vereist)
    Houdt de onderneming zich voor meer dan 25 % bezig met verzekeringen op het gebied van scheepvaart, offshore en/of marine ?
    Houdt de onderneming zich voor meer dan 25 % bezig met verzekeringen op het gebied van scheepvaart, offshore en/of marine ?(Vereist)
    Graag een toelichting op de met ‘ja’ beantwoorde vragen.
    Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

    Consultant vragen

    Verzekerde verricht:
    meer dan 25% van de werkzaamheden voor beursgenoteerde bedrijven?
    meer dan 25% van de werkzaamheden voor beursgenoteerde bedrijven?(Vereist)
    meer dan 25% van de werkzaamheden voor financiële instellingen?
    meer dan 25% van de werkzaamheden voor financiële instellingen?(Vereist)
    interim-management activiteiten op statutair en/of (mede) beleidsbepalend niveau (directiefuncties)?
    interim-management activiteiten op statutair en/of (mede) beleidsbepalend niveau (directiefuncties)?(Vereist)
    Verzekerde verricht 1 of meerdere van de volgende werkzaamheden?
    op het gebied van subsidies en/of aanbestedingen;
    op het gebied van subsidies en/of aanbestedingen;(Vereist)
    advies, interim- en projectmanagement en/of ontwerp ten aanzien van (het gebruik of de toepassing van) installaties, machines en/of gebouwen;
    advies, interim- en projectmanagement en/of ontwerp ten aanzien van (het gebruik of de toepassing van) installaties, machines en/of gebouwen;(Vereist)
    taxaties, waardebepalingen, Corporate Finance, bemiddeling bij fusies of overnames en/ of Due Diligence.
    taxaties, waardebepalingen, Corporate Finance, bemiddeling bij fusies of overnames en/ of Due Diligence.(Vereist)
    Bij ja graag een toelichting welke werkzaamheden het betreffen en in welke mate deze werkzaamheden voorkomen.
    Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

    Derden

    Besteedt de onderneming werkzaamheden uit aan derden?
    Besteedt de onderneming werkzaamheden uit aan derden?(Vereist)
    Heeft de onderneming een vergunning voor bemiddeling in pensioenverzekeringen en premiepensioenvorderingen of bestaat het voornemen deze vergunning aan te vragen?
    Heeft de onderneming een vergunning voor bemiddeling in pensioenverzekeringen en premiepensioenvorderingen of bestaat het voornemen deze vergunning aan te vragen?(Vereist)
    Verricht de onderneming werkzaamheden voor de overheid of andere organisaties van openbaar belang, zoals beursgenoteerde ondernemingen, banken, verzekeraars, pensioenfondsen, netbeheerders, woningbouwcorporaties en/of instellingen voor wetenschapsbeleid?
    Verricht de onderneming werkzaamheden voor de overheid of andere organisaties van openbaar belang, zoals beursgenoteerde ondernemingen, banken, verzekeraars, pensioenfondsen, netbeheerders, woningbouwcorporaties en/of instellingen voor wetenschapsbeleid?(Vereist)
    Besteedt de onderneming meer dan 50% van de werkzaamheden uit aan derden?
    Besteedt de onderneming meer dan 50% van de werkzaamheden uit aan derden?(Vereist)
    Verricht de onderneming werkzaamheden in het buitenland en/of op buitenlands rechtsgebied? (anders dan NL recht incluis verdragsrecht)
    Verricht de onderneming werkzaamheden in het buitenland en/of op buitenlands rechtsgebied? (anders dan NL recht incluis verdragsrecht)(Vereist)
    Wordt er gewerkt als interim accountant?
    Wordt er gewerkt als interim accountant?(Vereist)
    Heeft de onderneming kortere of langere tijd, om wat voor reden dan ook, verzuimd te voldoen aan de verzekeringsplicht op grond van de VAO/NVKS?
    Heeft de onderneming kortere of langere tijd, om wat voor reden dan ook, verzuimd te voldoen aan de verzekeringsplicht op grond van de VAO/NVKS?(Vereist)
    Worden er door de onderneming (advies)werkzaamheden verricht op het gebied van beschikbaarheid en/of het registreren/deponeren van merken, modellen, octrooien en dergelijke?
    Worden er door de onderneming (advies)werkzaamheden verricht op het gebied van beschikbaarheid en/of het registreren/deponeren van merken, modellen, octrooien en dergelijke?(Vereist)
    Graag een toelichting op de met ‘ja’ beantwoorde vragen.
    Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

    Ervaring

    De verzekeringnemer/leidinggevende heeft minimaal 2 jaar relevante werkervaring?
    De verzekeringnemer/leidinggevende heeft minimaal 2 jaar relevante werkervaring?(Vereist)
    De verzekeringnemer/leidinggevende heeft een relevante opleiding afgerond, minimaal op HBO-niveau?
    De verzekeringnemer/leidinggevende heeft een relevante opleiding afgerond, minimaal op HBO-niveau?(Vereist)
    De onderneming is aangesloten bij de NVM of VBO of VastgoedPro?
    De onderneming is aangesloten bij de NVM of VBO of VastgoedPro?(Vereist)
    De leidinggevende heeft minimaal 2 jaar relevante werkervaring?
    De leidinggevende heeft minimaal 2 jaar relevante werkervaring?(Vereist)
    De leidinggevende voldoet aan tenminste één van de volgende criteria?
    gecertificeerd makelaar
    een afgeronde HBO-opleiding van minimaal 1 jaar o.g.v. vastgoed/makelaardij
    een afgerond SVM-diploma (zowel theorie als praktijk).
    De leidinggevende voldoet aan tenminste één van de volgende criteria?(Vereist)
    Graag een toelichting op de met ‘nee’ beantwoorde vragen.

    Vragen met betrekking tot projectmanagement

    Hanteert u een systeem voor het registreren van klachten?
    Hanteert u een systeem voor het registreren van klachten?(Vereist)
    Is er sprake van checks and balances? (Denk hierbij o.a. het werken in teamverband, geen eindverantwoordelijkheid en het aftekenen door opdrachtgever(s) bij (deel)oplevering.)
    Is er sprake van checks and balances? (Denk hierbij o.a. het werken in teamverband, geen eindverantwoordelijkheid en het aftekenen door opdrachtgever(s) bij (deel)oplevering.)(Vereist)
    Bij ja graag een toelichting hoe e.e.a. wordt vormgegeven. Bij nee graag een toelichting waarom hier geen sprake van is.
    Gewenste dekking

    Kies de gewenste dekking en verzekerde bedragen

    Beroepsaansprakelijkheid(Vereist)
    Deze verzekering biedt dekking voor aan derden in de beroepsuitoefening toegebrachte zuivere vermogensschade.
    Beroepsaansprakelijkheid(Vereist)
    Deze verzekering biedt dekking voor aan derden in de beroepsuitoefening toegebrachte zuivere vermogensschade.
    Beroepsaansprakelijkheid(Vereist)
    Deze verzekering biedt dekking voor aan derden in de beroepsuitoefening toegebrachte zuivere vermogensschade.
    Dubbele jaarlimiet gewenst?
    Dubbele jaarlimiet gewenst?(Vereist)
    Bedrijfsaansprakelijkheid
    Deze verzekering biedt dekking voor aan derden toegebrachte zaakschade/personenschade, inclusief het werkgeversaansprakelijkheidsrisico en het Wegamrisico
    Wernemersschadeverzekering
    Cyberverzekering (add-on)
    Deze cyberverzekering wordt (na acceptatie) als add-on aangetekend op uw BAV-polis.

    Verzekeringsverleden

    Is er voor de onderneming (elders) een verzekering van kracht (geweest)?
    Soort risico
    Beroepsaansprhd
    Bedrijfsaansprhd
    Wernemersschade
    Cyber
    Polisnummer
    Verzekeraar
    Verz.bedragen
    Datum ingang
    DD dash MM dash JJJJ
    DD dash MM dash JJJJ
    DD dash MM dash JJJJ
    DD dash MM dash JJJJ
    Datum einde
    DD dash MM dash JJJJ
    DD dash MM dash JJJJ
    DD dash MM dash JJJJ
    DD dash MM dash JJJJ

    Ingangsdatum

    DD dash MM dash JJJJ
    Wenst u een offerte voor inloopdekking?
    Wenst u een offerte voor inloopdekking?(Vereist)
    Indien de start van uw onderneming voor de gewenste ingangsdatum ligt en er geen sprake is van een voorliggende verzekering
    Cyberverzekering (add-on)

    Acceptatievragen

    Maakt de onderneming waar mogelijk gebruik van meervoudige authenticatie (MFA)?
    Maakt de onderneming waar mogelijk gebruik van meervoudige authenticatie (MFA)?(Vereist)
    Worden alle netwerken en/of systemen binnen uw organisatie beschermd door middel van EDR of MDR en/of een firewall en een virusscanner die automatisch worden geüpdatet?
    Worden alle netwerken en/of systemen binnen uw organisatie beschermd door middel van EDR of MDR en/of een firewall en een virusscanner die automatisch worden geüpdatet?(Vereist)
    Installeert de onderneming minimaal wekelijks al dan niet automatisch beveiligingupdates en patches voor software en/of is de onderneming actief met het implementeren en doorvoeren van updates?
    Installeert de onderneming minimaal wekelijks al dan niet automatisch beveiligingupdates en patches voor software en/of is de onderneming actief met het implementeren en doorvoeren van updates?(Vereist)
    Wordt er van de data van de onderneming minimaal 1 keer per week een back-up gemaakt die niet doorlopend wordt overschreven en wordt deze opgeslagen buiten de IT-infrastructuur en/of offline, bijvoorbeeld een harde schijf, en/of via een cloud back-up oplossing?
    Wordt er van de data van de onderneming minimaal 1 keer per week een back-up gemaakt die niet doorlopend wordt overschreven en wordt deze opgeslagen buiten de IT-infrastructuur en/of offline, bijvoorbeeld een harde schijf, en/of via een cloud back-up oplossing?(Vereist)
    Gebruikt de onderneming waar op al haar netwerken en/of systemen wachtwoorden die minimaal 10 tekens en een combinatie van letters, cijfers, hoofletters en leestekens dienen te bevatten welke regelmatig (minimaal elke drie maanden) worden vernieuwd?
    Gebruikt de onderneming waar op al haar netwerken en/of systemen wachtwoorden die minimaal 10 tekens en een combinatie van letters, cijfers, hoofletters en leestekens dienen te bevatten welke regelmatig (minimaal elke drie maanden) worden vernieuwd?(Vereist)
    Maakt de onderneming bij het overboeken van geld gebruik van het vierogenprincipe?
    Maakt de onderneming bij het overboeken van geld gebruik van het vierogenprincipe?(Vereist)
    Gebruikt de onderneming indien vereist verwerkersovereenkomsten die voldoen aan de eisen zoals in de AVG (Algemene verordening Gegevensbescherming) gesteld?
    Gebruikt de onderneming indien vereist verwerkersovereenkomsten die voldoen aan de eisen zoals in de AVG (Algemene verordening Gegevensbescherming) gesteld?(Vereist)
    De onderneming(en) verwerkt (of bezit):
    persoonsgegevens van 0 tot 50.000 personen?
    a. persoonsgegevens van 0 tot 50.000 personen?(Vereist)
    medische en/of financiële gegevens van 0 tot 25.000 personen?
    b. medische en/of financiële gegevens van 0 tot 25.000 personen?(Vereist)
    persoonsgegevens uitsluitend binnen de EU en het Verenigd Koninkrijk?
    c. persoonsgegevens uitsluitend binnen de EU en het Verenigd Koninkrijk?(Vereist)
    Is er binnen uw organisatie een verantwoordelijke aangesteld ten aanzien van databeveiliging of wordt dit binnen 6 maanden gerealiseerd?
    Is er binnen uw organisatie een verantwoordelijke aangesteld ten aanzien van databeveiliging of wordt dit binnen 6 maanden gerealiseerd?(Vereist)
    Besteedt uw organisatie aandacht aan het bewustzijn bij medewerkers op het gebied van cyberveiligheid (zoals bijvoorbeeld jaarlijkse trainingen)?
    Besteedt uw organisatie aandacht aan het bewustzijn bij medewerkers op het gebied van cyberveiligheid (zoals bijvoorbeeld jaarlijkse trainingen)?(Vereist)
    Graag een toelichting op de met ‘nee’ beantwoorde vragen.

    Slotvragen

    Heeft de onderneming of enig ander belanghebbende bij deze verzekering de afgelopen 8 jaar incidenten gehad op het gebied van data/IT beveiliging die tot schade hebben geleid?
    Heeft de onderneming of enig ander belanghebbende bij deze verzekering de afgelopen 8 jaar incidenten gehad op het gebied van data/IT beveiliging die tot schade hebben geleid?(Vereist)
    Heeft de onderneming of enig andere belanghebbende bij deze verzekering te maken gehad met verlies van vertrouwelijke informatie, DDoS aanval, hacking incident, cyberafpersing of poging tot cyberafpersing of cyberdiefstal?
    Heeft de onderneming of enig andere belanghebbende bij deze verzekering te maken gehad met verlies van vertrouwelijke informatie, DDoS aanval, hacking incident, cyberafpersing of poging tot cyberafpersing of cyberdiefstal?(Vereist)
    Is de onderneming of enig ander belanghebbende bij deze verzekering onderwerp geweest van een onderzoek door een toezichthoudende of vergelijkbare instantie in verband met persoonsgegevens en/of verzocht informatie te verstrekken aan een toezichthoudende of vergelijkbare instantie met betrekking tot persoonsgegevens?
    Is de onderneming of enig ander belanghebbende bij deze verzekering onderwerp geweest van een onderzoek door een toezichthoudende of vergelijkbare instantie in verband met persoonsgegevens en/of verzocht informatie te verstrekken aan een toezichthoudende of vergelijkbare instantie met betrekking tot persoonsgegevens?(Vereist)
    Graag een toelichting op de met ‘ja’ beantwoorde vragen.
    Slotvragen

    Is de onderneming, of de vroegere onderneming of enig andere belanghebbende bij deze verzekering:

    in de laatste 8 jaar aansprakelijk gesteld?
    in de laatste 8 jaar aansprakelijk gesteld?(Vereist)
    betrokken (geweest) bij een faillissement of surseance van betaling?
    betrokken (geweest) bij een faillissement of surseance van betaling?(Vereist)
    in de afgelopen 8 jaar, als verdachte of ter uitvoering van een opgelegde (straf)maatregel, in aanraking geweest met politie of justitie?
    in de afgelopen 8 jaar, als verdachte of ter uitvoering van een opgelegde (straf)maatregel, in aanraking geweest met politie of justitie?(Vereist)
    ooit een soortgelijke verzekering geweigerd of opgezegd, of zijn er in een soortgelijke verzekering ooit beperkende voorwaarden gesteld?
    ooit een soortgelijke verzekering geweigerd of opgezegd, of zijn er in een soortgelijke verzekering ooit beperkende voorwaarden gesteld?(Vereist)
    betrokken of ooit betrokken geweest in een geschil met de overheid en/of een tuchtrechtelijke instantie over een bestuurs- of tuchtrechtelijke procedure binnen de verzekerde hoedanigheid?
    betrokken of ooit betrokken geweest in een geschil met de overheid en/of een tuchtrechtelijke instantie over een bestuurs- of tuchtrechtelijke procedure binnen de verzekerde hoedanigheid?(Vereist)
    in het bezit van andere informatie die voor de beoordeling van deze verzekeringsaanvraag voor de maatschappij van belang kan zijn, en die niet bij de beantwoording van één van de voorgaande vragen is verstrekt?
    in het bezit van andere informatie die voor de beoordeling van deze verzekeringsaanvraag voor de maatschappij van belang kan zijn, en die niet bij de beantwoording van één van de voorgaande vragen is verstrekt?(Vereist)
    bekend met lopende aanspraken binnen de te verzekeren hoedanigheid en/of zijn er omstandigheden bekend, die kunnen leiden tot een aanspraak tot schadevergoeding?
    bekend met lopende aanspraken binnen de te verzekeren hoedanigheid en/of zijn er omstandigheden bekend, die kunnen leiden tot een aanspraak tot schadevergoeding?(Vereist)
    Graag een toelichting op de met ‘ja’ beantwoorde vragen.
    Ondertekening

    Hieronder heeft u de mogelijkheid om uw eigen diensten/leveringsvoorwaarden, CV, uittreksel KvK en zo nodig een organogram te uploaden.

    Sleep bestanden hierheen of
    Max. bestandsgrootte: 15 MB.

      Het (online) aanvraagformulier vormt logischerwijs de basis voor een (voorstel tot) verzekering. Door invulling en ondertekening van dit vragenformulier verplicht de aanvrager zich niet tot het aangaan van een verzekeringsovereenkomst.

      De ingevulde gegevens en de eventueel nog nader over te leggen gegevens worden opgenomen in de door verzekeraar/gevolmachtigd agent gevoerde persoonsregistratie. Op deze registratie is een privacyreglement van toepassing.

      Door het ondertekenen van dit aanvraagformulier verklaart u dat de gestelde vragen volledig en naar waarheid zijn beantwoord, er geen relevante informatie voor de acceptatie van deze verzekering is achtergehouden of niet geheel juist is voorgesteld en tevens dat u bevoegd bent om namens aanvrager/kandidaat-verzekeringnemer te tekenen.

      DD dash MM dash JJJJ
      Clear Signature

      Hasselt Stadsgezicht

      Adres

      • Telvorenstraat 3
      • 8061 CB Hasselt
      • Postbus 80
      • 8060 AB Hasselt

      Contact

      • Service
      • T +31(0)38 85 18 449
      • E service@siriuspro.nl
      • Schade
      • T +31(0)38 20 24 090
      • E schade@siriuspro.nl

      Overig

      • AFM nr. 12046704
      • KiFid nr. 300.017501
      • KvK nr. 74396986
      • IBAN NL33 RABO 0347 1909 79
      © Copyright 2022 SiriusPro
      • Algemene Voorwaarden
      • Privacyverklaring
      • Disclaimer
      • Beloningsbeleid
      • Vacatures
      • Klachtenprocedure
      Scroll naar bovenzijde